【健康科普】老年髋部骨折：“人生最后一次骨折”

在骨科急诊与老年创伤救治中，老年髋部骨折一直有着一个沉重且现实的称呼——人生最后一次骨折。这并非夸大其词，而是多年临床诊疗总结出的真实警示。对于高龄老年人，一次看似不起眼的轻微跌倒，就可能诱发多种致命并发症，轻则丧失自理能力、长期卧床，重则严重影响寿命。

一、为何老年髋部骨折如此凶险？

老年髋部骨折主要分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，也是老年创伤里致残率、死亡率最高的骨折类型。

真正危及生命的并不是骨折本身，而是骨折后长期卧床带来的一系列严重并发症：

1.坠积性肺炎、反复呼吸道感染

2.下肢深静脉血栓、致命性肺栓塞

3.长期压疮、泌尿系统感染

4.肢体肌肉快速萎缩、关节僵硬粘连

5.全身脏器功能快速衰退

大量临床数据显示：选择保守卧床治疗的老年髋部骨折患者，一年内死亡率高达20%—30%，这也是它被叫做“人生最后一次骨折”的根本原因。

二、现代骨科治疗新理念

能手术，绝不长期卧床。

目前国内外骨科诊疗指南均明确共识：

1.老年髋部骨折，身体条件耐受前提下，尽早手术、尽早下床。

2.手术不只是单纯固定骨折，核心目的是让老人早日脱离卧床状态，恢复站立行走，从源头规避卧床并发症，守护生命健康。

三、科室核心微创技术：微创髓内钉内固定术

针对老年股骨粗隆间骨折，娄底市中医医院骨伤科常规开展闭合复位微创髓内钉内固定术，也是目前业内公认治疗此类骨折的黄金术式。

技术优势：

1.微创小切口，仅2-3处微小创口，术中出血少、创伤小、术后恢复快

2.中心髓内固定，力学结构稳定，完美适配老年人骨质疏松骨质特点

3.不大面积剥离骨膜，保护骨骼血运，骨折愈合更快

4.术后可早期床上活动，短时间内即可借助助行器下地负重

5.大幅降低肺炎、血栓、压疮、感染等卧床风险，安全性更高

对于高龄、体弱、骨质疏松严重的老人，髓内钉微创治疗是安全、稳妥、优选方案。

四、系统化术后康复，助力快速回归行走

手术成功只是康复的一半，科学规范的康复训练，才是老人正常走路、回归生活的关键。

科室为髋部骨折患者量身制定快速康复ERAS个体化方案：

1.早期康复（术后1-7天）

开展踝泵运动、股四头肌肌力训练，科学预防血栓、消肿止痛，规范指导翻身、床上坐起。

2.中期康复（术后2-6周）

循序渐进进行负重练习、髋关节活动训练、肢体平衡训练。

3.后期康复（6周以上）

矫正行走步态，训练上下楼梯，逐步恢复独立行走与日常自理能力，同步规范化抗骨质疏松治疗。

五、防大于治，做好跌倒预防

1.定期筛查骨密度，长期规范抗骨质疏松干预

2.居家做好防滑防护，加装扶手、夜间照明，改善居家环境

3.日常穿着防滑鞋袜，尽量避免老人独自外出活动

4.不慎跌倒切勿抱有侥幸心理，及时就医排查，早检查早干预

六、出现这些症状，请立即就诊

老人跌倒后，出现以下情况高度怀疑髋部骨折：

1.大腿根部、髋部明显剧烈疼痛

2.无法站立、不能负重行走

3.受伤腿脚变短、腿部向外歪斜畸形

4.轻微活动患肢，疼痛急剧加重

温馨提醒：

疑似髋部骨折切勿随意搬动、揉搓按摩、热敷推拿，第一时间送至专业骨科就诊，规范救治。

老年髋部骨折，并非“不治之伤”。只要遵循“早就诊、早手术”，老人就能早康复，重新站立、回归生活。娄底市中医医院骨伤科将用心守护每一位老人的行走尊严与生命质量。

骨伤科门诊地址：娄底市中医医院岐黄楼二楼211室

住院部地址：娄底市中医医院华佗楼七楼

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