【娄底市中医医院】重疾缠身险丧命，医生妙手济苍生

近日，娄底市中医医院烧伤整形科迎来了一位“特殊”的访客。已经出院患者邱老为表达对该院烧伤整形科医护人员的感谢，特地送来锦旗，邱老紧握烧伤整形科主任付桃雄的双手连声说道：谢谢你们救了我的性命！

2020年初，来自娄星区的邱老因右侧臀部皮肤溃烂疼痛、右下肢行走困难来该院烧伤整形科住院治疗，科主任付桃雄详细询问病史后了解到邱老今年53岁，有多年糖尿病史，20余天前发现右臀部莫名出现了一约硬币大小的皮肤溃疡，开始自认为是皮肤擦伤，未予重视，自行在家换药治疗，但局部疼痛剧烈，且溃疡迟迟不愈，并出现右下肢行走困难！付桃雄主任结合患者的病史、症状及体征马上意识到这位病人的病情“不简单”！立即予查右髋部核磁共振，核磁结果考虑为罕见的深筋膜广泛坏死性筋膜炎！该病是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为主要临床特征的软组织感染，病情进展快，死亡率高，常伴有全身中毒性休克，需尽快实施手术。

（术前）

该院烧伤整形团队马上进行扩创引流手术，术中探查可见右侧髋部、右臀部、整个右大腿深筋膜广泛性坏死液化，吸出暗灰色脓液，脓液伴恶臭味。这不仅给手术增加了难度，且患者术后出现了不可控的重度感染并伴有低蛋白血症、重度贫血、电解质紊乱等。该团队主动放弃休息时间，时刻密关注着患者的病情变化，并根据患者病情的变化调整、完善诊疗方案。该科护理团队每日为患者翻身、进行口腔护理、饮食指导等。医院副院长、烧伤整形科首席专家贺建雄更是多次进行查房指导、优化诊疗方案。并请骨伤科、内分泌科等多科会诊协助诊治。

(术中）

终于经过90余天的努力，7次手术以及多次的VSD技术引流，无数次伤口换药，并配合中药口服等中西医结合治疗，患者痊愈出院，出院时右下肢功能基本恢复正常。付桃雄表示，此例患者的成功治愈为我科积累了宝贵的临床经验,提高了对坏死性筋膜炎的认知和诊治能力，增强了对该病的诊疗信心，我们以后将更好、更专业地为有需要的患者提供积极有效的治疗！

（术前术后对比）

关于坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。局部症状尚轻，全身表现严重的中毒症状是本病的主要特征。属于外科急症，手术彻底清创十分关键，24小时内清创死亡率6%，延迟清创者死亡率达50%。抗感染能力低下是本病发生的重要基础！该病常见的危险因子有糖尿病、酒精滥用、肾功能不全、高龄（大于60岁）、肥胖、周围血管疾病、恶性肿瘤、长期使用类固醇及细胞毒药物、营养不良等。相关研究表明危险因子越多，死亡率越高，有3个以上危险因子者，死亡率高达53.8%。其中糖尿病是导致该病临床进展的主要原因，也是增加病死率的因素之一。同时本病死亡率高的另一重要原因是将本病作为普通感染处理，导致诊断和治疗延误。治疗本病关键：早期准确诊断、及时有效治疗。

娄底市中医医院烧伤整形科简介

 烧伤整形科作为娄底市中医医院院的品牌，早在2002年已被当时市卫生局（现市卫健委）确认为“娄底市烧伤整形医疗中心”。现有医生6名，其中副主任医师2名，美容外科主诊医师2名。科室成立30余年以来，成功救治特重度烧伤病人200多例，治疗最大烧伤面积99%，治愈各种烧伤20000多例；为5000余例先天与后天性畸形患者实施了整形美容手术。体表器官再造、皮肤扩张、唇裂术后畸形、毛发移植、手外伤、皮肤撕脱伤、体表肿瘤、骨外露、复杂畸形、眼、鼻、胸等各种美容手术等治疗项目已达国内先进水平。科室对于褥疮、糖尿病足、坏死性筋膜炎等难愈性创面的治疗具有丰富的经验，科室设备、设施先进齐全，技术力量雄厚，中西合璧，为广大患者的健康保驾护航。

（谢嘉、刘剑武、张永丹）

（编审：龚福祥、谢嘉）