别让吃药变成负担！老年人多重用药安全科普

85岁的吴奶奶身患糖尿病、冠心病、高血压、肾功能不全、重度骨质疏松等20种慢性病，每天要服用降糖、降压、护心、护肾、钙片等12种药物，吃药比三餐还规律，一句玩笑话道出了万千老年患者的用药现状。

在我国，多重用药早已是老年群体普遍问题：60岁及以上老人多重用药率高达70.8%，日均服药8.6种。药物虽能治病，但多种药物叠加，暗藏不少健康陷阱，甚至会“治病变致病”。

一、什么是多重用药？

医学标准清晰明确：

同时服用5种及以上药物，属于多重用药；

服用10种及以上，为过度多重用药。

多重用药分两种，并非都有害：

合理多重用药：同时服用降压、降糖药，针对性控制不同基础病，是必要治疗；

不合理多重用药：服用重复、无效、非必需，或风险大于获益的药物，这是健康最大隐患。

二、多重用药的4大隐形陷阱

1.不良反应翻倍

老人代谢、排泄能力衰退，多种药物易在体内蓄积，引发头晕、恶心、乏力、嗜睡等不适。

2.跌倒风险激增

降压药易致低血压、眼前发黑，安眠药、抗过敏药降低反应速度，叠加后极易跌倒骨折，危及生命。

3.肝肾负担加重

肝肾本就随年龄功能下降，大量药物需经肝肾代谢排泄，直接加重器官损伤。

4.用药混乱，依从性变差

药品种类繁杂，老人易漏服、错服、过量服药或擅自停药，进一步加剧健康风险。

更危险的是处方瀑布：一种药引发副作用，却被当作新病治疗，不断新增药物，陷入越吃药越多的恶性循环。

例：降压药引发干咳→当成支气管炎加药；脚踝水肿→加利尿剂；起夜失眠→再加安眠药。

三、5项用药安全自查清单（对照家人，及时就医）

只要符合任意一项，尽快带老人做全面用药评估，不要拖延：

1.数数量：长期服用的药物、保健品、偏方、补剂，总数≥5种，立即评估；

2.查重复：是否吃两种降压/降糖药，或多种含相同成分的药（如感冒药+止痛药均含对乙酰氨基酚）；

3.防药物“打架”：阿司匹林+布洛芬易致胃出血；氯吡格雷+奥美拉唑会削弱抗凝效果；

4.盯异常症状：莫名头晕、乏力、食欲差、记忆力下降、起夜增多、情绪低落，大概率是药物副作用；

5.清非必需药：长期吃护胃药易骨折、肠道感染；长效降糖药易引发老人严重低血糖；体弱老人的降压降脂药需重新评估必要性。

四、给子女的实用照护建议

1.使用分格药盒，规范服药，避免漏服错服；

2.就诊前整理用药清单，标注药名、剂量、频次、服药时间及不良反应；

3.每年至少1次用药评估，由医生精简调整方案，做好用药管理。

药物是守护健康的工具，而非负担。及时自查、科学精简、规范用药，让老人远离多重用药风险，安稳幸福安享晚年。

娄底市中医医院老年病科为湖南省中医老年病科联盟成员单位，科室编制床位50张，现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师3名（硕士研究生3名），护理人员10名。科室配置中央心电监护系统、动态血压监测仪、无创呼吸机、机械排痰仪等现代化诊疗设备，技术力量雄厚，是区域内诊疗老年疾病的特色专科。

科室以老年多病共存综合诊疗为重点，规范化诊治循环、呼吸、消化、内分泌、神经、泌尿、血液等系统老年常见病、多发病，兼顾老年感染、水电解质紊乱、围手术期调理、老年营养不良、水肿及老年康复等相关诊疗工作。科室坚持中西医协同诊疗模式，常规开展老年综合评估、动态血压监测、胸穿、腰穿等西医诊疗项目；因地制宜运用针灸、理疗、埋针、火龙罐、刮痧、中药药枕等中医适宜技术，发挥中医药在老年慢性病调养中的独特优势。

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黄惠芬，老年病科主任，中医内科主任医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，深耕临床一线十余年，拥有扎实的中西医理论功底与丰富老年病诊疗经验。兼任娄底市脑心同治专委会副主任委员、市中医内科专委会副主任委员、市神经内科专委会青年委员、市内科学专委会委员，入选娄底市首批安宁疗护专家库。擅长中西医结合个体化诊治各类老年慢性病，在脑血管病、肝胆疾病、消化及呼吸系统常见病、多病共存综合调理方面造诣突出，注重标本兼顾、慢病长效管理，同时擅长老年安宁疗护，从疾病治疗、体质调养多维度改善老年患者生存质量。

刘勇明，副主任医师，毕业于南华大学，从事临床诊疗工作20余年，长期专注老年病及神经内科疾病诊治，积淀了深厚的西医诊疗功底与成熟的中西医结合诊疗思路。擅长运用中西医并举方案治疗各类急慢性老年病，主攻脑梗死、脑出血、顽固性头痛、各类眩晕、顽固性失眠、面神经炎、三叉神经痛等神经内科常见病；对胃肠疾患、糖尿病等消化、内分泌系统老年多发病经验丰富，善于处理老年人多种基础病共存问题，个体化制定用药及中医调理方案，兼顾治病与体质调养。

黄娉，主治医师，毕业于南华大学医学院，深耕临床诊疗十余年，积累了扎实的西医诊疗功底与丰富老年病实战经验。擅长采用中西医结合方式综合诊治各类老年常见病，对高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾患，急慢性胃炎、肠炎等消化疾病，以及糖尿病、骨质疏松、老年性失眠等慢性病诊疗经验娴熟，兼顾多病共存老年患者的综合调理与长期慢病管理。

张茜敏，医师，硕士研究生，毕业于广西中医药大学中医内科学专业，深耕老年病中西医诊疗工作。擅长采用中西医结合诊疗方案，规范化诊治呼吸系统（肺炎、慢阻肺）、心脑血管（冠心病、脑梗死、高血压）等各类老年常见病、多发病，兼顾老年慢病调理、体虚调养及并发症综合管理，依托中医特色疗法优化老年患者预后。

谢静，医师毕业于湖南中医药大学中西医临床医学专业，曾在湖南省中医药研究院附属医院完成三年中医内科规范化住院医师培训，师从湖南省名老中医解发良教授，潜心研习名老中医辨证思路与中医药诊疗经验。长期从事老年病临床工作，熟练运用中西医结合手段诊治各类老年常见病、多发病。尤其擅长呼吸系统疾病（肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病）及内分泌相关疾患（甲状腺结节、甲状腺功能异常）的个体化辨证施治与慢病长期调理。

摆丽，医师硕士研究生，毕业于湖南中医药大学，长期致力于老年病临床诊疗与学术研究，深耕心脑血管及呼吸系统疾病领域。熟练运用中西医结合诊疗思路，结合现代医学检查与中医辨证论治，个体化制定诊疗方案。擅长诊治高血压、冠心病、心力衰竭、脑梗死、短暂性脑缺血发作、顽固性眩晕等心脑血管疾患，同时对慢性支气管炎、慢阻肺、肺部感染、糖尿病等老年多发慢性病具备丰富临床经验，注重慢病全程管理与中医药固本调养，改善老年患者生活质量。