【健康科普】肾病患者如何选择适合自己的透析方式

近年来，由于高血压、糖尿病、慢性疾病年轻化和人口老龄化，慢性肾脏病在全世界范围内发病率明显升高。目前主要有三种方式可以维持尿毒症者的生命：肾脏移植、血液透析、腹膜透析。

肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。

血液透析（HD）是将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

腹膜透析（PD）是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

肾移植，血液透析，腹膜透析的优势与不足：

一、肾移植优势：无需建立透析通路，基本恢复正常生活，饮食限制较少

不足：1、手术有风险，有发生术后发生排斥反应的可能。2、需要长期服药，定期复查，服用免疫制剂药物可能，疾病的抵抗力降低。3、费用较高。

二、血液透析优势：

1、治疗需由医务人员在医院完成。

2、自己无需学习血透技术，无需在家中储备透析用物，对居家环境无严格要求。

不足：1、依赖机器和医护人员，需要每周2-3次往返医院，每次透析需要进行血管穿刺，有一定痛苦。

2、当血管通路条件不足时无法进行血透。

3、有肝炎（乙肝 丙肝），艾滋病等传染性疾病的感染风险。

三、腹膜透析优势：

1、更好的保护残余肾功能，操作简单，居家治疗，时间灵活，对工作和生活的影响较小。

2、不需要建立血管通路，给血管条件差无法行动静脉内瘘成形术的肾友提供通过透析延续生命的机会。

3、不需要常规用抗凝剂，减少了出血的风险。

4、中分子物质清除较好。

5、贫血程度较轻,对心血管影响程度较小。

不足：1、需要学习透析操作并调整生活方式。

2、腹部需要永久留置一根透析导管。

3、需要在家中备安全换液场所,腹透液及用品需通风避光保存。

4、有腹膜炎等并发症的发生。

那么其中腹膜透析以其简便、安全、有效和居家治疗的特点，在全世界尤其是发展中国家得到了广泛的 使用。

现阶段，娄底市中医医院肾病科已开展多例腹膜透析置管术，精湛的技术，专业的团队给肾病患者搭起生命的桥梁。家庭病床的建立让患者足不出户就可以享受上门服务。

地址：娄底市中医医院肾病科门诊部设于岐黄楼二楼215室

住院部位于华佗楼二楼 

健康咨询电话：0738-8878038

专家简介

谭东阳，娄底市中医医院肾病科主任，主任医师，毕业于衡阳医学院，以中西医结合治疗肾病、风湿免疫性疾病、中毒性疾病及各种老年疾病疗效显著。为湖南省中西医结合学会肾病专业委员会常务委员，娄底市医学会肾病专业委员会副主委，湖南省中医学会内分泌专业委员会常务委员、湖南省健康服务协会风湿免疫学会理事。进修于湘雅二医院，并多次于北京，重庆，杭州，广东，长沙，株洲等地专业学习及系统培训，发表论文10余篇。

重点诊治疾病：

1.肾脏内科疾病：急，慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种继发性肾脏疾病，尿路感染，急，慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎及其他继发性肾脏疾病。

2.风湿免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风及痛风的各类并发症等。

3.急诊急救：对抢救各种急性中毒、急性左心衰、多脏器功能衰竭、严重水潴留、严重电解质和酸碱紊乱有特殊疗效。