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转扩!2023年湖南省春季流感中医药防治方案(试行)

来源:娄底市中医医院 作者: 发布时间:2023-03-27 字体: [] [] [ ] 浏览量:

 2023年湖南省春季流感中医药防治方案(试行)

一、预防方案

  (一)儿童预防方案

 1.推荐预防处方:玉屏风散加减

【功效】益气固表,清热解毒

【参考方药】生黄芪10g  炒白术6g   防风5g  芦根10g   金银花6g   甘草3g

 2.中药香囊外用

【功效】芳香辟秽

【主要组成】丁香、木香、白芷、菖蒲、山柰、薄荷脑各3克。

【用法】上药共研细末,用绛色布缝制小药袋,装入药末,佩戴胸前。2-3天更换一个香囊,可以连续使用1周。

   (二)成人预防方案

 推荐预防处方:玉屏风散加减

【功效】益气固表,化浊御邪

【参考方药】生黄芪15g  炒白术10g   防风6g  金银花10g   连 翘10g  藿香6g

二、治疗方案

(一)儿童治疗方案

1.风寒束表 

【临床表现】恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕,咳嗽有痰,舌质淡,苔薄白,脉浮。

【治法】辛温解表,散寒止痛

【基础方】 荆防败毒散加减

【参考方药】荆芥6g   防风6g   羌活3g   柴  胡6g  前胡6g  紫苏叶5g   桔梗3g   辛夷(包煎)5g  川芎5g   生甘草3g

【加减】头痛甚加白芷、葛根;恶心呕吐加藿香、姜半夏;发热渐重、舌红苔薄黄者加金银花、连翘;纳差、食少加鸡内金、神曲。

【参考中成药】小儿荆杏止咳颗粒,通宣理肺颗粒。

2.风热袭表 

【临床表现】发热,微恶寒或不恶寒,头痛,咽痛,伴四肢酸痛,纳差,大便干结,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。 

【治法】辛凉解表,清热解毒

【基础方】 银翘散加减

【参考方药】金银花6g  连翘6g  淡竹叶5g   薄荷3g(后下)荆芥6g   牛蒡子6g   芦根 10g   生甘草3g  板蓝根10g   桔梗3g  

【加减】高热加生石膏(先煎);咳嗽有痰多加苦杏仁、前胡;咽红肿痛加玄参、射干。

【参考中成药】芩香清解口服液,抗感颗粒,清宣止咳颗粒, 连花清咳片。

3.邪热犯肺 

【临床表现】高热,咽痛,咳嗽,有痰,伴或不伴喘息,口渴喜饮,舌质红,苔黄或腻,脉数。

【治法】清热解毒,宣肺止咳

【基础方】 麻杏石甘汤加减

【参考方药】蜜麻黄3g   杏仁6g   知母6g   生石膏(先煎)20g  浙贝母10g  葶苈子5g  黄芩5g   柴胡6g  茯苓10g  薏苡仁10g 生甘草5g

【加减】咳嗽剧烈加款冬花、前胡、紫菀;咽喉疼痛加射干、牛蒡子;大便干结加生大黄(后下)、厚朴。

【参考中成药】儿童清咽解热口服液,小儿肺热咳喘口服液,喉咽清口服液(颗粒),小儿豉翘清热颗粒。

4.邪犯肺胃 

【临床表现】发热,或恶寒,头身酸痛,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,舌红,苔厚腻,脉滑数。

【治法】清肃肺胃,化湿和中

【基础方】 葛根芩连汤合平胃散加减

【参考方药】葛根10g  黄芩6g  黄连3g   苍术5g  防风6g  姜半夏6g  厚朴5g  藿香(后下)6g  车前草10g   生甘草3g

【加减】呕吐明显加竹茹、白豆蔻(后下);咳嗽,咯黄痰加枇杷叶、前胡;积食加六神曲、焦山楂。

【参考中成药】葛根芩连丸,藿香正气口服液。

【儿童用法和剂量】每日1剂,每剂煎煮2次,煮沸后15分钟倒出药液,混合成300ml药液,餐后温服。3岁以下每次不超过50ml,3-6岁每次不超过100ml,7岁以上每次不超过150ml,每日2次。

(二)成人治疗方案

1.风寒束表 

【临床表现】发病初期,恶寒,发热或未发热,无汗,身痛头痛,鼻流清涕,舌质淡红,苔薄而润,脉浮紧。

【治法】疏风散寒,辛温解表

【基础方】 荆防败毒散加减

【参考方药】荆芥10g   防风10g   甘草6g  茯  苓15g  川芎6g    桔梗6g     独活6g   前胡10g

枳壳10g   白芷10g   柴胡10g   羌活6g

【加减】发热甚,加麻黄、葛根;咳嗽甚,加苏子、杏仁。

【参考中成药】感冒软胶囊,九味羌活丸,风寒感冒颗粒。

2.风热袭表 

【临床表现】发热,微恶风寒,咳嗽咽痛,口渴,舌质边尖红,苔薄,脉浮数。

【治法】疏风清热,辛凉解表

【基础方】 银翘散加减

【参考方药】银花15g   连翘10g   桑叶15g   菊花10g  桔梗6g   牛蒡子10g   芦根15g   薄荷6g

【加减】咳嗽重加杏仁、葶苈子;咽痛甚加射干、僵蚕。

【参考中成药】金花清感颗粒,连花清瘟胶囊,复方芩兰口服液,喉咽清颗粒,连花清咳片,银黄清肺胶囊,清热消炎宁片。

3.风寒化热 

【临床表现】发热恶寒,身痛,头痛,咽痛,口渴,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮。

【治法】疏散表邪,清热解毒

【基础方】 柴胡羌蒲汤(全国名中医经验方)

【参考方药】柴胡15g   羌活10g   前胡10g   枳壳10g 黄芩10g   桔梗6g    连翘15g   蒲公英15g  法半夏9g    甘草6g

【加减】伴身疼、头痛明显加川芎、白芷;咳嗽咳痰,加麻黄、杏仁。

【参考中成药】柴石退热颗粒,感冒清热颗粒。

4.邪犯肺胃 

【临床表现】发热或恶寒,恶心,呕吐,腹胀,腹痛腹泻,头身酸痛,舌质淡,苔白腻,脉滑数。

【治法】  解表化湿,理气和中

【基础方】 藿香正气散加减

【参考方药】藿香10g   白芷10g   紫苏叶10g   茯苓15g  大腹皮10g   甘草6g    桔梗10g   陈皮6g  炒白术10g   厚朴10g    法半夏9g   生姜5片  红枣5颗

【加减】畏寒者,加荆芥、防风各10g;纳呆、食少加神曲、鸡内金。

【参考中成药】藿香正气胶囊。

(三)变证

1.热毒闭肺 

【临床表现】高热不退,咳嗽频剧,喘憋,痰黏稠或黄或有血丝,喘促短气,咽喉肿痛,口渴,目赤,恶心呕吐,腹痛,腹胀,泄泻或便秘,舌红或绛,苔黄或腻,脉滑数。

【治法】宣肺平喘,清热化痰

【基础方】 宣白承气汤合麻杏石甘汤加减

【参考方药】生石膏(先煎)30g   大黄5g   桔梗10g   连翘12g 炒杏仁10g    炙麻黄6g   瓜蒌皮10g  桑白皮10g  蒲公英30g    葶苈子10g  生甘草6g

【参考中成药】羚翘解毒片,射麻口服液,痰热清胶囊,宣肺败毒颗粒,银黄清肺胶囊,炎可宁丸。

2.气营两燔 

【临床表现】壮热口渴,胸闷喘促或胸胁胀痛,咳嗽气急,烦躁不安,甚者神昏谵语,溲赤,便干,舌红绛,苔黄,脉细数。

【治法】清气解毒,凉营泄热

【基础方】 清瘟败毒饮加减

【参考方药】生石膏30g  水牛角30g(先煎)  玄  参10g  生 地15g 金银花30g  黄 芩10g   麦冬15g  连翘15g 牡丹皮10g  黄连9g  栀子12g  赤芍9g  生甘草6g   瓜蒌15g     芦根15g    

【参考中成药】安宫牛黄丸,痰热清,血必净,清开灵,双黄连注射液等。

3.内闭外脱 

【临床表现】发热神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气,舌质红绛,苔黄或燥,脉数或芤或促。

【治法】开闭固脱,解毒救逆

【基础方】 生脉散、三石汤

【参考方药】西洋参10g   麦 冬15g   五味子6g    寒水石30g 滑石15g   生石膏30g   苦杏仁10g   金银花10g  通草6g    竹茹15g

【加减】神昏便秘者加牛黄承气汤(安宫牛黄丸用6g大黄水送服)。

【参考中成药】静脉滴注:血必净注射液,痰热清注射液,参麦注射液,参附注射液等。

三、外治治疗方案

(一)针刺疗法 

【主穴】列缺  合谷  风池  太阳  外关

【配穴】风寒束表配风门、肺俞;风寒化热配风门、大椎、曲池;风热袭表配大椎、曲池、尺泽;邪犯肺胃配中脘、内关、天枢;热毒闭肺配商阳、少商、耳尖;气营两燔配鱼际、十宣、内庭;内闭外脱实证配水沟、内关、百会,虚证配神阙、关元、气海。

【操作方法】针刺采用泻法;内闭外脱虚证只灸不针。每日1次,每次30min。

(二)艾灸疗法 

选取上述合适穴位,风寒束表可加用灸法治疗,内闭外脱虚证予以艾灸回阳固脱。采用悬灸、灸盒灸等方式进行艾灸或温针灸治疗。每日1次,每次30min。

(三)拔罐疗法 

选取上述合适穴位,风寒束表采用闪罐、膀胱经走罐、留罐或扶阳罐温推温刮等治疗;风寒化热、风热袭表及邪犯肺胃,采用闪罐、膀胱经走罐治疗;热毒闭肺、气营两燔采用膀胱经走罐或刺络拔罐治疗。1周2次。

(四)放血疗法 

热证和实证者可加点刺放血或刺络拔罐治疗。

(五)刮痧疗法 

以肺经、膀胱经、胃经、大肠经为主。用刮痧板蘸刮痧油在经络或上述合适穴位处进行上、下反复刮动,以皮肤发红出痧为度,不强求出痧。1周1次,或痧退后行第二次。

(六)儿童推拿 

开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳各24次,清肺经、平肝经、揉风池各300次,捏脊50次,拿肩井5次。

风寒束表加推三关200次,揉一窝风、外劳宫、迎香各100次;风热袭表加推清天河水、水底捞月、推天柱骨各200次;邪热犯肺加推揉天突、膻中、肺俞各200次,退六腑100次;邪犯肺胃加推清脾经、揉板门、揉中脘各200次,根据病情缓急每日1-2次。

(七)成人推拿 

以肺经、大肠经、膀胱经及督脉为主。术者以拇指按揉印堂、太阳、迎香、百会、风池、大椎、曲池、合谷等穴各0.5min,掌直擦背部督脉、两侧膀胱经以透热为度,五指拿肩井穴3~5次。

风寒束表证加扫散两侧头颞部6~8 遍,按揉风门、肺俞等穴各0.5min;风寒化热,风热袭表证加按揉少商、鱼际、外关等穴各0.5min;邪犯肺胃证加按揉天枢、中脘、内关、足三里等穴各 0.5min。每日治疗1次,每次约20min。

四、生活调摄

(一)注意气候冷暖变化,及时增减衣物,避免受凉及过度劳累。

(二)合理膳食,营养均衡,适量食用新鲜水果、蔬菜类食物。

(三)保持社交距离,在人群集中的公共场所注意戴口罩,避免呼吸道飞沫传播。

(四)患流感后宜多饮温水,合理饮食,保持大便通畅。

(五)老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者和有慢性病者,患流感后请及时就医,在医生指导下选用中医药辨证治疗。

健康咨询地址:娄底市中医医院门急诊楼三楼,名老中医工作室、中医儿科门诊、针灸推拿康复中心门诊

健康咨询:0738—8878086

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