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偏瘫最佳康复期
作者:罗毓峰    信息来源:本站原创    点击数:1663    更新时间:2015/10/26

   偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。本文中,我们就一起去了解偏瘫康复的最佳时期,以及偏瘫康复的训练方法等内容。

偏瘫康复的最佳时期

中风偏瘫病人功能康复的程度与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。临床上有一个“时间窗”的概念,即从发病时起,力争在3至6小时内给予药物治疗,尽可能保护脑神经细胞,减轻损伤程度。 康复训练也有个“时间窗”,发病3个月内是康复训练的“黄金时段”,中风病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好。 原则上只要中风患者生命体征平稳,病情48小时内无进展,就可以进行康复治疗;临床中脑梗塞患者只要神志清楚,一般发病后3-4天即可开始进行;而脑出血患者只要病情平稳,康复亦可在病后7-10天开始进行。

偏瘫康复的训练方法

提倡早期康复训练,并非随意乱练,必须在康复专业人员指导下科学地训练,否则可能适得其反。康复训练方法包括多种,主要以运动疗法为主。运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。中风后病人多有肌张力增高,肢体呈痉挛性瘫痪状态,即上肢前臂内收屈曲、手指握固,下肢不自主抽动并呈过度伸直状态,如果能尽早进行被动及主动的运动疗法,会有效预防痉挛状态发生,之后的肢体运动功能恢复也将比较容易进行。首先,患者卧床时期可先由家属采用被动运动疗法,协助患者完成翻身运动,嘱患者健侧用力,向健侧侧卧,向患侧侧卧,仰卧位,2个小时转换一次,并虚掌拍背数次,这不仅有效促进全身血液循环,防止压疮,还可促进排痰。卧床期家属可协助患者完成最大限度的肩关节、肘关节、膝关节、髋关节屈伸旋转等活动。患者可用健侧手指握住患肢上举过头数次,并进行内收、外展等主动运动,锻炼上下肢肢体肌力。与此同时,可辅助患者进行床头抬高坐位训练,床头渐抬高,每个位置使患者能维持30分钟,则渐加强度训练,直至能床边坐起,无靠位平衡练习。在床头抬高未达90度前,先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作,直至能支撑坐起。然后,患者下肢肌力恢复到可抬离床面时,可协助患者于床边倚墙站立,帮助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下,脑梗塞患者要求病情稳定2周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在2周内达到床边坐位,四周内达到站立,并可以左右前后移动重心,双腿前后站立,重心移动一小范围屈伸换膝,屈髋屈膝准备迈步。在患者可独立站位平衡,患腿持重达体重的75%以上,并可向前迈步时,才能开始步行训练,让患者重心逐渐移向患腿,训练患腿的持重能力。低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步,要保证在患肢体有一定力量时进行行走练习,防止过早练习导致步态畸形。对多数患者而言,不宜过早地使用手杖,以免影响患侧训练。还要注意的是卧床时的良肢位摆放,维持关节活动度,防止足内外翻。温馨提示:康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧,更好地恢复功能活动并最大限度提高生活质量。中风病人的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、坐、站、走练起,循序渐进,切忌急于求成。

偏瘫患者的日常护理

1.饮食护理。饮食在日常生活中占据了很大的一部分,一日三餐是必须的。但偏瘫患者在饮食上必须清淡,宜多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管。每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

2.功能锻炼。这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。

3.部分功能恢复阶段。这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单运动锻炼,如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

4.基本恢复阶段。在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

5.完全性偏瘫阶段。可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15-30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。

6.帮助病人树立信心。要经常翻身,以免发生褥疮。注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒。保持大便通畅,必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠,以利早日康复。