涟源新农合相关政策

1. 出院结账后直接报销（意外伤除外），特殊情况不得超过15天。

2. 报销政策：①普通病种：起付线600元，报销比例是保内费用的63%。单次住院报销最高限额5万元，一年内多次住院报销最高限额12万元；②意外伤（出院后经人保公司审批后）：本地意外伤（指在涟源市、娄星区、和娄底市区内受伤的）起付线600元，报销比例是保内费用的40%，单次住院报销最高限额1.5万元，一年住院报销最高限额3万元；.异地意外伤（指在涟源市、娄星区、和娄底市区以外受伤的）起付线1500元，报销比例是保内费用的20%，最高限额3000元。③分娩病人和一部分手术病人按单病种报销。

3. 意外伤不能直接报销。出院时，患者或者家属持医生及护士提供的出院通知书、出院诊断证明书及出院小结到3号窗口结账→涟源农合窗口整理住院资料→带回当地合管站，经人保公司审批后→回医院报销。

4. 优惠政策：有低保证、计划生育优惠证或五保证的，报销比例相应提高5%、10%、10%。

5. 国产和进口体内植入材料，合计费用3000元以下部分按实纳入补偿范围；费用超过3000元，低于20000元，国产材料按50%纳入补偿范围，进口材料按30%纳入补偿范围；合计费用20000元以上的部分由病人自负。

6. CT、彩超只有6种疾病才能报销（脑出血、脑梗塞、脑损伤、肝硬化、尿毒症、癌症）。胃肠镜和磁共振检查都不能报销。

7. 分娩和先兆流产保胎报销需准生证，宫外孕报销需结婚证。

8. 普通病人出院时总费用在一万以上，以及有严重并发症的单病种，必须先由医保科送相关资料到涟源农合驻娄底办事处，审批后，才能报销。（办事处审批时间：星期一和星期三的全天，星期五的下午）

病人住院期间，非我院所做的检查、化验及治疗等费用都不能报销。