肿瘤患者别只盯着“杀癌”！营养不良，才是隐形致命风险

在肿瘤临床诊疗中，很多患者和家属都会陷入一个误区：把全部重心放在手术、放化疗、靶向治疗，一心想着“杀灭癌细胞”，却常常忽略了营养不良这一致命的隐形杀手。

中国抗癌协会一项覆盖3万余人的大数据调查显示：40%—80%的肿瘤患者存在不同程度营养不良，约20%的肿瘤患者直接死于营养不良及其引发的各类并发症。

肿瘤治疗，拼的不仅是抗肿瘤药物，更是患者的体质、免疫力和耐受力。营养状态直接决定治疗效果、恢复速度和生存质量。

今天，我们就带大家全面读懂肿瘤相关性营养不良，教大家如何自测、如何科学干预、以及中医药在肿瘤营养调理中的独特优势。

一、如何判断肿瘤患者是否营养不良？

营养不良并非“瘦了才是”，很多患者外表变化不大，但体内营养早已透支。

目前临床最通用的营养筛查工具为NRS2002营养风险筛查量表。为方便患者居家自测，2026版肿瘤营养指南推出更简易的AIWW自测问卷，从年龄、进食情况、体重变化、体力步行状态四个维度，即可快速初步判断营养风险，做到早发现、早干预。

二、肿瘤性营养不良如何科学治疗？

娄底市中医医院采用西医阶梯营养支持+中医辨证调理+药食同源食疗三位一体模式，全方位改善患者体质，筑牢抗肿瘤基础。

（一）西医营养干预：五阶梯治疗原则

遵循循序渐进的科学营养干预方案，精准匹配不同患者进食能力与身体状态。

第一阶梯：正常饮食+营养健康教育

适用于营养状况尚可、能够自主正常进食的患者。通过规范饮食指导、纠正饮食误区、优化膳食结构，从源头保障基础营养摄入。

第二阶梯：正常饮食+口服营养补充

针对正餐摄入不足、营养缺口较大的患者，在日常饮食基础上搭配全营养配方粉、特殊医学用途食品，高效补充蛋白质、热量及微量元素。

第三阶梯：全肠内营养支持

针对无法自主咀嚼进食、进食困难患者，通过鼻胃管、鼻肠管等方式进行规范管饲喂养，保证每日基础营养供给。

第四阶梯：部分肠内+部分肠外营养

适用于肠道可利用、但消化吸收功能偏弱的患者，内外结合补充营养，改善身体虚弱状态。

第五阶梯：全肠外营养支持

针对肠道功能衰竭、重度消耗衰竭、完全无法经肠道进食的危重患者，通过静脉输注方式维持生命营养需求。

（二）中医特色调理：补虚泻实，改善肿瘤“虚劳”状态

肿瘤患者营养不良，在中医属“虚劳”范畴。

中医认为：肿瘤本质为痰、瘀、毒互结，病久耗伤正气，邪气盘踞体内，阻滞气血津液输布，脏腑失于濡养，形成因实致虚、虚实夹杂的复杂病机。

因此，中医调理肿瘤营养不良不只是单纯“补”，而是遵循补虚泻实、扶正祛邪的核心原则，既补益亏虚之本，又化解痰瘀癌毒之实。

1.健脾和胃、温补中焦，恢复气血生化

脾胃为后天之本、气血生化之源。肿瘤患者食欲不振、恶心纳差、形体消瘦，根本多在于脾胃亏虚、中焦失运。

临床常以温中和胃、健脾益气为主要治法，选用参苓白术散、大建中汤等经典方剂，温运脾胃、助化助纳。同时根据患者体质配伍化湿、祛痰、活血之品，改善肿瘤患者脾胃呆滞、运化无力的状态，从根本改善进食差、吸收弱的问题。

2.辨证论治，一人一方精准调理

根据患者不同证型个体化施治：

脾胃虚弱型：健脾益气、和胃助运，改善厌食腹胀

气血亏虚型：益气养血、固本培元，改善乏力、面色萎黄

气阴两虚型：益气养阴、生津润燥，改善放疗后口干、乏力

肝肾阴虚型：滋阴固本、扶正祛邪，改善久病体虚、睡眠差

（三）药食同源食疗：把“药房”搬进日常饮食

中医讲究药食同源、寓医于食。合理食疗是肿瘤营养康复最安全、最持久的辅助手段。

食疗四大原则

辨证施食、扶正固本、高能高蛋白、清淡易消化

常见证型食疗推荐

1.气虚乏力、免疫力低下

表现：神疲懒言、气短自汗、精神差

推荐食材：山药、小米、黄芪、薏苡仁、大枣、香菇、鸡肉

推荐方：山药大枣粥，日常长期食用，温和健脾益气。

2.脾胃虚弱、食欲差、腹胀消化不良

表现：纳差、腹胀、恶心、大便不调

推荐食材：山药、莲子、茯苓、陈皮、白扁豆、山楂、生姜

推荐方：山药小米莲子粥、陈皮茯苓炖瘦肉，理气和胃、开胃助纳。

3.气血亏虚、形体消瘦

表现：面色萎黄、头晕乏力、术后放化疗体虚

推荐食材：乌鸡、枸杞、桂圆、红枣、黄芪、党参、核桃

推荐方：太子参黄芪炖鸡汤，补益气血、健脾固本。

4.气阴两虚、口干咽干（放疗后多见）

表现：口干少津、咽喉干涩、燥热乏力、失眠

推荐食材：银耳、百合、麦冬、沙参、玉竹、梨、石斛

推荐方：银耳百合羹，滋阴生津、润燥养胃。

三、致所有肿瘤患者及家属的4条重要建议

1.营养干预一定要“趁早”

营养支持不是瘦了、吃不下了才需要，营养管理要贯穿肿瘤治疗全程。早期干预、全程管理，才能最大程度保留体质、提高治疗耐受性。

2.药膳食疗务必辨证、遵医嘱

每位患者体质、分期、治疗方案不同，药膳不可盲目照搬。部分药食同源食材可能与化疗、靶向药物存在相互影响，食用前务必咨询主管医师或专科中医师。

3.保健品不能替代营养治疗

所有保健品仅为食品，无抗癌治疗功效。任何宣称“可以杀癌、治愈肿瘤”的保健品均为虚假宣传，切勿轻信、耽误正规治疗。

4.中医药膳只是辅助，不能替代主流治疗

中医营养调理、食疗养护，旨在扶正固本、改善体质、减毒增效，不能替代手术、放化疗、靶向、免疫等正规抗肿瘤治疗。

抗肿瘤，一半靠治疗，一半靠营养。

重视肿瘤营养不良、科学调理脾胃、扶正固本，才能让患者吃得下、养得好、扛得住治疗、恢复得更快。

娄底市中医医院肿瘤科坚持中西医结合肿瘤营养康复体系，以西医精准营养支持+中医辨证固本+药食同源食疗为特色，全方位守护肿瘤患者体质，助力患者平稳度过治疗期、恢复期，重获高质量生活。

娄底市中医医院肿瘤科致力于中西医结合肿瘤疾病的防治与治疗，具有肿瘤穿刺活检术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、深部热疗等诊疗手段，同时辅以中药汤剂、中药药透、中药硬膏贴敷、中药贴敷、穴位注射、火龙罐、热奄包等中医特色治疗，在治疗肺部结节、乳腺结节、甲状腺结节、胸腹水、癌性疼痛、营养不良、化疗后不良反应等方面积累了丰富的诊治经验。科室人员配备合理，技术力量雄厚，设备设施齐全，是娄底地区区域性中西医结合肿瘤专科。护理方面积极开展深静脉置管（PICC）及护理，输液港护理，胃肠造瘘口护理，安宁疗护等专科特色护理工作。目前科室也在积极开展肿瘤安宁疗护病区的建设，针对晚期病人的癌痛管理、营养支持治疗、心理疗愈有丰富的经验，同时病区环境舒适，医护高质量服务，能让生命走得更有尊严。

门诊:娄底市中医医院岐黄楼二楼212诊室

肿瘤科/中医经典科住院部:娄底市中医医院仲景楼6楼

咨询电话:0738-8878369

邓子易，肿瘤科主任，副主任医师，内科第一党支部书记。娄底市医学会第四届肿瘤学专业委员会副主任委员，娄底市抗癌协会第三届理事会常务理事  娄底市中医药学会内科专业委员会第二届委员会副主任委员湖南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会第四届委员会委员第二届湖南省中医药信息研究会肿瘤防治专业委员会常务委员，湖南省国际交流促进会中西医结合肿瘤专业委员会  常务委员湖南省中医药和中西医结合学会癌症防控专业委员会常务委员  湖南省健康服务业协会第一届肿瘤研究与创新分会理事肺癌免疫治疗专业委员会癌症防治学会委员湖南省中医药和中西医结合学会心身医学专业委员会委员

毕业于湖南中医药大学，多次进修于湖南省肿瘤医院及湖南省中医药研究院肿瘤内科和介入科。擅长肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌等疾病的化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医药治疗等中西医结合治疗。擅长肺癌、肝癌等实体瘤穿刺活检、碘125粒子植入治疗及微波消融治疗。对与肿瘤相关的营养不良，贫血，恶病质，癌性疼痛，失眠，焦虑，多汗，体虚乏力，胸腹水等积累了丰富的治疗经验。电话：13873859427

李俊俊，肿瘤科副主任，副主任医师，硕士研究生，毕业于湖南中医药大学中西医结合临床专业，从事临床工作10余年，并多次在湖南省肿瘤医院进修培训学习，擅长恶性肿瘤的中西医结合防治。电话：13973860745