胰腺炎反复发作长“肿瘤”，我院外科手术解难题

急性胰腺炎是常见急腹症之一，不仅是胰腺的局部炎症病变，而且会涉及到多个脏器的全身性疾病。重症急性胰腺炎是临床危重症，一旦合并胰腺坏死、组织感染，病情更为凶险，传统的治疗方法多为开腹坏死感染组织清除和引流术，但手术并发症高，病死率高达30%以上。

2017年1月5日，上午九时，手术室正有条不紊的对今天的手术病人实施输液、全麻插管，娄底市中医医院微创外科郑忠国副主任医师率领的团队正准备开始对胰腺炎后并发胰腺假性囊肿病人行胰腺囊肿空肠Roun-y内引流手术。

患者为60岁的老年病人，一年前曾患有急性胰腺炎，经内科保守治疗后症状缓解，但经常有反复上腹部隐痛不适，时轻时重，多次到当地诊所及内科住院输液治疗，逐渐加重，近一周来进食后即恶心呕吐，严重影响了生活质量，苦不堪言。外科郑主任详细询问病情进展情况，仔细体格检查，摸到上腹部有一包块，建议行腹部CT检查明确肿块来源，CT检查回报示：急性胰腺炎并胰腺假性囊肿，建议结合临床。这一下把病人和家属吓到了，肚子里竟然长了“肿瘤”！

郑主任详细解释“肿瘤”的来龙去脉，根据病人有急性胰腺炎病史，一般是急性胰腺炎症后胰液外漏及炎性渗出后被周围组织包裹后逐渐形成的囊肿，医学上称“胰腺假性囊肿”，并非真正的恶性肿瘤。打消了患者着急的顾虑后，郑主任向患者详细介绍了这种病的治疗方案和国内外的治疗进展情况，根据患者的实际情况，建议行胰腺假性囊肿行胰腺囊肿空肠Roun-y内引流手术，既解除了痛苦，又节约费用。通过术前耐心的沟通和全面的术前准备，全体手术组医生就患者具体情况展开手术前病例讨论，拟定最好的手术入路及方式，防范于未然。手术历经3小时顺利完成，术后患者目前恢复良好，疼痛症状明显消失，患者和家属表示满意和感谢。

这是继去年十月份我院成功完成的第一例胰腺假性囊肿行胰腺囊肿空肠Roun-y内引流手术后的又一台胰腺手术。该手术是腹部外科最大的手术，位置深，周围大血管、大脏器多，需要消化道重建，手术难度大，风险更大。台上一分钟，台下十年功。正是郑主任三十余年临床经验和上万例手术的积累才让一个个饱受疾病折磨的患者恢复笑容康复出院。同时，这种手术的成功实施标志这我院腹部外科已基本无手术禁区，治疗技术达到省内的先进水平行例，对提高我院急性胰腺炎的疗效、减少病死率具有重要的意义。

胰腺炎发病原因很多，胆道梗阻因素是第一位，此外，大量进食高蛋白高脂肪食物，若再加上饮酒，便可刺激胰液的过量分泌，伴有胰管部分梗阻也会引起急性胰腺炎。另外，如高钙血症、高脂血症、创伤、低血压及动脉栓塞引发胰腺缺血，口服避孕药、病毒感染等都可以引起急性胰腺炎。而该病的治疗是一个动态的过程，保守治疗效果不佳，可采用手术疗法，清除胰腺坏死组织，放置数根引流管。如为胆石壶腹部嵌顿，可于72小时内急诊手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流。胰腺症状缓解后并不能放松，可能出现远期并发症需要外科手术治疗。总之，急性胰腺炎为重症急腹症，传统佳节春节就要来了，郑主任提醒大家注意饮食，少饮酒，如有腹痛症状，应及时到医院专科就诊，勿延误，以免影响自身健康，甚至危及生命。

（文 罗春霞 刘海军）