【健康科普】皑皑冬日，小心“钾”面杀手来敲门

冬日脚步来临，寒风凛冽，各类柚子、橙子大量上市，抿一口，汁水淋漓，最是解决口干舌燥佳品，然而黄皮水果都是“富钾大户”，肾功能不好的人群特别是透析患者一定不能贪吃，以免吃进“甜蜜的炸弹”。

病案分享

患者罗阿姨走不了路，胸口发闷，腿脚发麻，由家属送来血液净化室透析治疗，医生初步判断为高钾血钾，立即予抽血化验电解质并急诊血液透析治疗。半小时后检验科报告危急值，患者血钾竟高达7.38mmo/L。患者经过急诊透析，意识逐渐恢复，胸闷好转，心率恢复正常，肢体麻木改善；复测血钾3.5mmo/L，透析结束后行走自如。和患者沟通了解到前一天吃了香蕉跟柚子，说起此次事件，患者逢人便说香蕉柚子含钾高，切莫馋了嘴而伤了身。

什么是高钾血症？

钾是人体中重要的营养成分，广泛存在于大多数食物中。我们进食后可吸收大量钾，除了维持正常人体所需的钾外，有90％经肾脏产生的尿液排出，10％通过胃肠道产生的粪便排出。也就是说对于透析患者，吃进去的90%的钾会留在体内。

2020年发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》指出，将血钾高于5.0mmol/L定义为高钾血症。研究显示，当血钾浓度达到5.0-5.5mmol/L时，患者室性心律失常或心脏骤停的风险将提高62%。

高钾血症发生率在慢性肾脏病（CKD）患者中约占22.8%，CKD患者随着肾功能的恶化，高钾血症发生率明显升高，尤其终末期肾病（ESRD），发生率甚至高达40%以上。

高血钾症的临床表现有哪些？

高钾血症非常凶险，却又特别狡猾，早期往往没有特别典型的症状，如未能及时治疗，死亡率将大幅提升。受高钾血症影响最严重的就是神经肌肉系统和心血管系统，其主要表现为：

1、对神经肌肉系统的影响：早期会感觉异常，口唇及四肢肌肉麻木，酸痛，严重会导致四肢软瘫，最后会影响到呼吸肌，导致窒息。

2、对心血管系统的影响：抑制心肌收缩，导致心律不齐，心率减慢，严重会导致室颤，心脏停搏。

3、其他：恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、神志不清等症状。

透析患者如何预防高钾血症？

1、控制钾的摄入：在一日三餐饮食中，严格限制钾的摄入，减少含钾量多食物摄入。绿叶蔬菜含钾高，而钾离子易溶于水，食用时可先浸泡半小时或者多换几次水，或者先用开水焯水一下再炒，可减少50％以上钾的摄入量。注意不要食用低钠盐，控制其他调料品的使用，避免食用过多加工食品，尽量保证食物的原汁原味。

2、定期复查电解质，监测血钾水平确认是否存在高钾血症。对于高钾血症程度较严重的患者，可选择降钾药物如环硅酸锆钠、降钾树脂等，或静脉给予钙剂、胰岛素和葡萄糖，或者紧急透析等治疗。尽早采取降钾措施，可避免严重心血管事件的发生。

3、根据医生的建议在规定的时间内完成透析，不要随意更改透析次数及透析时间。及时、规律的透析有助于减少钾的积累和高钾血症的发生。

4、胃肠道是钾排泄的另一重要通道。保持大便通畅也有利于缓解高钾血症。

总之，当透析患者遇上高钾血症，注定是一场“要命”的邂逅。慢性肾脏病与钾的“缘分”使得这场“爱恨情仇”注定是一场持久战。透析患者只有通过严格的自我管理和长期的监测，最终才有可能与“隐形杀手”高钾血症和平分手，防止“旧情复燃”。

高钾血症不可怕，预防胜过治疗。透析肾友们要严格管住嘴，注意饮食上的细节。正确服用药物并且有规律的进行透析，降低身体里钾元素的含量，防止高钾血症这个“钾”面杀手来敲门。

降钾之路，任重道远，娄底市中医医院血液净化室团队将会一如既往与您同行。血液净化室的每一份努力都是致力为每一位患者提供最专业，最贴心的服务。希望每一位患者都能在这个冬季感受到我们的关怀和温暖。让我们一起努力，共同迎接一个健康、快乐的明天！

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