【娄底市中医医院】热疗中心成立了！

2020年9月娄底市中医医院引进最新高科技热疗设备——肿瘤热疗系统（高频+微波），投放于十一病室成立热疗中心。该系统是一种无痛、无创伤、无毒副作用的安全、绿色治疗方法，已成为继手术、放化疗后的又一种有效治疗肿瘤的手段。

(高频热疗仪)

通过物理加温杀灭肿瘤细胞的方法统称为热疗，主要方式有高频电磁波、超声波、微波、热灌注等。

一、高热杀灭癌细胞的主要作用机理

1、肿瘤内流血：肿瘤内血管有如下特点：（1）形态异常，呈现圈样扩张扭曲，虽然血管极为丰富，但这些血管杂乱，血流阻力大，随着肿瘤的增大，血管受压，容易形成血栓或闭塞。（2）肿瘤的毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成，管壁在高热、压力增高的情况下脆弱易破裂。（3）血管内皮间隙大，部分由肿瘤细胞衬覆，细胞增生向管腔内突起引起阻塞。（4）肿瘤血管具有大量窦状隙，在正常情况下处于开放状态，致使温度升高但血流并不增加。（5）肿瘤血管神经感受器不健全，血管对温度感受性差。由于肿瘤血管解剖学的特点，其血流量低于邻近正常组织。Leveen用同位素稀释法测定了肺癌、肾癌、肠癌的血流量，发现通过每克组织的血流量仅为邻近正常组织的1~15%，并发现肿瘤越大，血流量越低。

2、肿瘤与周围正常组织的温度差：在高热的作用下，肿瘤和正常组织吸收热量后温度升高，正常组织有良好的血液循环，同时热可以使正常组织血管扩张、血流加快（43~44℃，30分钟时血流量增加6~12倍），能充分散热，所以温度升高不显著；肿瘤内由于血流缓慢，甚至出现血管闭塞，散热困难，热量积聚，致使肿瘤温度显著升高。高热作用后，肿瘤的温度高于肿瘤邻近的正常组织的温度，其温度差可达5~10℃，而且肿瘤中心的温度高于肿瘤周边的温度，不均匀度达1~1.5℃以上，这个温度差保证了局部高频透热能杀灭癌细胞而不损伤正常组织细胞（正常组织细胞温度安全

界限为45℃）。

3、杀灭癌细胞的必需温度：不少实验报告证明癌细胞较正常组织细胞对温度敏感：42℃，2小时可使培养的SDB乳腺癌细胞死亡，Dickson认为42℃是杀灭癌细胞最低的作用温度。

高热杀伤癌细胞的作用机理问题，虽然进行了大量有研究，但看法尚不一致，综合各家的意见，有以下几种可能。

（1）抑制DNA、RNA和蛋白合成：Mondovi发现Novikoff肝癌细胞在43℃孵育2个小时后，зH胸腺嘧啶、2H脲嘧啶及14C氨基酸等前躯体合成DAN、RAN和蛋白质明显降低，其抑制率为0.5-12%；以同样温度持续时间孵育再生肝细胞则无此效应。这处抑制是否有选择性，意见不一，Dickson认为RAN合成对热损伤最敏感，早于对DNA和蛋白质合成抑制。也有这样的看法：高热杀灭癌细胞是通过细胞膜通透性的改变，引起低分子蛋白外溢，核染色质蛋白含量相对升高，使染色质结构发生改变导致细胞破坏。Schlag等从研究高热杀灭CHO细胞作用，发现高热42.5℃，15分钟后，处于S期（DNA合成期）细胞存活率为0.15%，处于M期（分裂期）为0.6%，处于G1期（DNA合成前期）为3%，可见S期细胞对高热最敏感。这一点与放射线照射的效应完全相反：M期细胞对放射线最敏感，S期细胞对放射线抗拒。

（2）对细胞溶酶体的作用：高热作用后可使细胞溶酶体的活性升高从而加速癌细胞的破坏。Overgaard对小白鼠乳腺癌的组织化学观察发现，加热后肿瘤细胞内的酸性磷酸酶颗粒立即增大增多，遍布全胞浆。这些变化以肿瘤周边区为主，数小时后溶酶体聚集成小块，酶活性明显增加。由于肿瘤组织比正常组织的无氧糖酵解快，所以酸度升高，易于激活溶酶体。由于溶酶体活性增加，又有新的溶酶体形成，从而酸性磷酸颗粒增大，活性增强，并充满胞浆，这些变化都表明溶酶体有严重病变。此外还有线粒体的破坏，组织化学可以发现位于线粒体的琥珀酸脱氢酶颗粒增大且不规则。用电子显微镜也看到线粒体、高尔基氏体等细胞器的病变，重者细胞核也出现病变，这些变化都导致肿瘤细胞完全破坏。据以上发现提出了一个假说：热杀伤肿瘤细胞的原发性变化在溶酶体。氧压低、酸度高、非增殖状态等都加强对肿瘤细胞的杀伤作用，这些变化以酸度最重要，热抑制肿瘤细胞呼吸，增强无氧糖酵解使酸度增高，从而加强了溶酶体的活性作用，导致癌细胞的破坏。

（3）使细胞膜的脂质和蛋白发生变化，膜通透性升高，低分子蛋白外溢，导致细胞破坏。

（4）使细胞骨架散乱，细胞功能受损，导致细胞死亡。

（5）免疫系统的作用：以37～44.5℃的不同温度加热60分钟处理接种在家兔的HCT-8R结肠癌细胞，发现在温度较高时，家兔抗HCT-8R抗体溶解肿瘤细胞的作用增强，用极少量抗体就能溶解体内受热肿瘤细胞，而体外加热的肿瘤细胞则否。以下实验也证明免疫系统在高热治癌中所起的作用：对大鼠接种MC-7肉瘤，局部高热 43℃，2小时，肿瘤治愈率达71%，同时发现治愈大鼠的皮肤对肿瘤提取物及二硝基氯苯刺激的反应增强，最后处死解剖动物时未见淋巴结及肺部转移。如在动物腹腔或静脉注入硅胶抑制巨噬细胞活性，则肿瘤治愈率降低，故认为噬细胞和T细胞可能在高热治癌中起重要作用。对小鼠纤维肉瘤加热44.5℃，20分钟能抑制肿瘤生长或获治愈效果，但对免疫缺陷的裸鼠接种同样肿瘤和用同样条件加热治疗，则肿瘤继续生长。说明免疫在高热治癌中的作用。

(微波热疗仪)

二、微波热疗仪、高频深部热疗仪简要概括

微波热疗仪受其频率、波长的影响对浅表病灶的加热效果好，利用微波的热效应和非热效应，提高放疗和化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，改善血管的通透性，提高免疫功能，提高放化疗疗效。

高频深部热疗仪采用的是电容式加热，其透热作用深，适用于深部肿瘤，利用物理能量加热，使肿瘤组织温度上升到治疗温度，利用正常组织和癌细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡又不损伤正常组织的治疗目的。

微波+高频，由浅及深，由原发灶至各转移灶，是临床上的完美结合，治疗范围各有侧重。

三、热疗适用范围：

1.肿瘤：头部以外，颈部、胸腔、腹部、盆腔、四肢等部位的肿瘤，例如肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤等等。

2.对各种癌症手术后或配合放化疗联合应用有协调、互补、增效作用，即：可增加肿瘤细胞对放射线的敏感性及化疗药物的治疗作用，减少放化疗带来的副作用，1+1=3。

3.良性病：慢性和亚急性炎症，伤病，肌纤维肌炎，扭挫伤，风湿性关节炎，骨性关节炎，肩周炎，骨折延期愈合，伤口延期愈合，前列腺炎，盆腔炎，乳腺小叶增生。

（十一病室医护人员合影）

该中心治疗费用纳入医保报销范围，已于9月25日开始投入使用。科室不少住院患者接受治疗后均表示具有一定疗效，例如某肺癌合并慢性结肠炎患者，治疗2次后腹痛明显好转；某食道癌患者，治疗3次后吞咽梗阻感减轻；多位恶性肿瘤疼痛患者，治疗后疼痛不同程度缓解。

欢迎广大病友前来咨询、治疗，娄底市中医医院十一病室热疗中心竭诚为您服务。

地址：娄底市中医医院新综合楼六楼

健康咨询热线：0738-8878369

 (文：邓子易、陈思佳）

（编审：谢嘉）