娄底市中医医院名医名科系列篇（十一）——记市中医医院烧伤整形科主任付桃雄

2023年3月，一个来自北京的特殊包裹被寄到了娄底市中医医院，这个包裹不仅传递着患者对市中医医院医务人员的人文关怀，更表达了对该院医生精湛医术的肯定和无限感激。这包裹里的3面锦旗中有一面写着“谦谦君子菩萨心肠、医界精英华佗妙术”就是赠给该院烧伤整形科主任付桃雄的。

赠送锦旗的原由还要追溯到2022年的11月，回家探亲的李先生因左足皮肤溃烂足趾坏死加重3天来到市中医医院烧伤整形科就诊。入院后付桃雄通过检查发现李先生不仅左足皮肤坏死，还合并有足底筋膜和第1、2、3足趾坏死，初步诊断为坏死性筋膜炎，考虑到李先生还有多年的糖尿病史，付桃雄又对他完善了相关检查，结果发现李先生还有左足1、2、3足趾化脓性骨髓炎、胫前动脉闭塞、低钾低钠血症、重度贫血、低蛋白血症等各类疾病。

“由于李先生的病情复杂、发展迅速，且营养状况差，治疗难度大，我们科室协同名中医工作室通过反复分析讨论，对手术的风险、并发症、预后等情况进行了全面的评估，最终制定出了由烧伤整形科先对李先生进行左足底坏死筋膜创腔扩创术、VSD负压吸引术、植皮术等修复手术，再配合名中医工作室为其开具的术后具有补气养血，解毒通络功效的中药方剂进行中西结合的治疗方案。”付桃雄介绍，“目前，医院在糖尿病足合并性坏死性筋膜炎方面也有尝试开展中西医结合特色治疗，不仅李先生效果明显，新化县的一名患者也在50副中药和足三里穴位注射的配合治疗下皮肤光泽和温度得到了明显改善。”

“在我住院治疗的2个多月里，市中医医院的医护人员不仅对我关怀备至，就连我出院后医生还多次对我的恢复情况进行电话回访。我就想着如何才能表达我的感激之情，思来想去还是锦旗最合适，这不，一回北京我就马不停蹄地找人制作锦旗送去了医院。”李先生说，“得益于付主任的细心和高超的技术，我的皮肤才重新焕发光泽。”

付桃雄介绍，慢性难愈性创面包括压迫性溃疡、糖尿病足、静脉淤血性溃疡、外伤性溃疡、放射性溃疡、感染性溃疡等，虽然慢性难愈性创面不会立即威胁患者生命，但因长达数月甚至数年、十数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担，少数可发生溃疡恶变，若发生感染扩散，可导致脓毒病等并发症，不但加重原发病，还将危及患者生命。

“除糖尿病合并创面外，压疮也是慢性难愈性创面的一种。经历过压疮的病人或家属都知道这是一种比较熬人的病，既危险又隐蔽。临床上压疮通常分为四期，其中Ⅰ、Ⅱ期压疮仅侵犯皮肤，一般情况下通过全身营养支持、翻身减压等护理以及换药、负压真空吸引、局部应用药物等治疗方法，就能够使创面逐渐愈合。而Ⅲ、Ⅳ期压疮，损伤层次往往较深，除了皮肤还累及皮下脂肪，甚至深达肌肉和骨骼，常伴有复杂感染，治疗难度较大，除了常规方法外，在没有手术禁忌症的情况下，往往需要借助手术治疗，彻底切除溃烂坏死的组织，且褥疮切除后的创面修复才是手术成功的关键。”

从2000年至今，付桃雄一直从事烧伤整形与创面修复的临床工作，为了更好的服务患者，他于2009年前往湘雅医院烧伤整形科进修。“慢性难愈性创面通常需要综合多种治疗手段，如从全身治疗、创面局部治疗、康复锻炼等各个方面制定针对性的治疗方案才可以改善患者病情，我只有不断地学习理论知识、提高技术水平，才能在面对患者时为他们制定更适配的诊疗办法。”付桃雄说，“创面治疗和修复重建，对于我们烧伤整形外科医生来说，有技术优势和专业的手段，能够通过自己的努力把困扰患者的健康和生活质量这个问题解决好，也是我们医护工作者义不容辞的社会责任。”