肝胆系疾病之黄疸

近日，我院外科收治了一位因大胆管梗阻引起黄疸的中年男性患者，因患者曾历经胆囊切除术与胆总管探查术，不愿再进行手术治疗，听朋友说我院外科中西医结合治疗黄疸有奇效，于是慕名来到我院，希望能够接受保守治疗。外科医师根据病情对其进行常规西医预防感染治疗的基础上，运用护胃、护肝、解痉止痛、中药复方等中医综合治疗方法，6天后，患者的肝功能指标逐渐下降至正常，腹部症状和体征明显好转，身黄、小便黄消退，CT复查未见异常。西医常规与中医特色治疗相结合的方法，有效改善了患者的生活质量。针对黄疸的常见性，现小编就和大家普及一下黄疸的有关健康知识：

何为黄疸？

黄疸是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病证。《灵枢•论疾诊尺》中言：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”指出黄疸病身黄、目黄、小便黄的三大特征。

黄疸，别名：高胆红素血症，是常见病，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

黄疸发病机制

黄疸的产生原因是多方面的，究其机制而言可以分为五类：

1、胆红素生成过多   大量红细胞破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏负担增加，超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高；

2、肝细胞功能低下   肝脏的肝酶功能低下，或者晚期肝硬化，或爆发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中的浓度更高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是这个原因；

3、肝细胞破坏结合胆红素外溢   在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损伤，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，胆其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙返流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度增高而出现黄疸。这时病人转氨酶升高。

4、肝内型胆汁郁积   一部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出而返流入肝淋巴与血液。

5、大胆管的梗阻引起的黄疸    肝内、肝外肝总管、总胆管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁淤积，则上方胆管压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反而流入血液中而发生黄疸。

黄疸的预防

肝胆系疾病的预防很重要，防微杜渐，人体肝胆是身体最重要的部位之一，如有不舒服的症状要及时去医院检查。黄疸与多种疾病有关，本病要针对不同病因予以预防：

在饮食方面，要讲究卫生，避免不洁食物，注意饮食节制，勿过嗜辛热甘肥食物，应戒酒类饮料。

对有传染性的病人，从发病之日起至少隔离30-45天，注意餐具消毒，防止传染他人。注射用具及手术器械宜严格消毒，避免血液制品的传染，防止血液途径传染。

注意起居有常，不妄作劳，顺应四时变化，以免正气损伤，体质虚弱，邪气乘袭。

如果发现自己巩膜黄、小便黄，不要惊恐，黄疸并不可怕，不要讳疾忌医，找到病因，对症施治，才是关键。

（文 李钟毓 罗春霞）