【健康讲堂】哪些体表肿物可以手术切除？

体表肿物是什么？

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器，皮下及深部软组织而在体表可以触及的肿块，体表肿块多属于良性疾病，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。

常见的体表肿物种类繁多，有良性、恶性之分，以良性多见，恶性体表肿瘤治疗相对复杂，手术面积扩大，切除后的缺损及外观功能修复这都是整形外科的重要工作。  

体表肿物怎么区分良性、恶性？

1、  看肿物的生长速度

肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月，两三个月比以前大多了，成倍或几倍的长大，可能是恶变的表现。

2、  触摸肿物的形状

肿块形态规则，边缘清楚，大多属于良性。相反形态不规则，边缘不清，表面凹凸不平，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌？纤维瘤摸上去光滑、完整、推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光滑，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。

3、  看肿物的硬度

肿物越硬，恶性的可能性相对较大。

4、  看肿物的活动度

良性肿物的活动度大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推活动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。

5、  看肿物表面有没有溃烂

体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。

以上只是一个直观上的参考，如果身体上出现肿物，无论情况如何，患者都应该及时就诊，必要时结合彩超，CT，核磁共振检查，但是有些肿物经过此类检查仍难以确诊，需要结合术前和术后的病检确诊，有时甚至需要多种更专业的病理检查手段及多学科医生会诊才能确诊。

哪些肿物可以做切除手术？

1、 脂肪瘤

起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，表现为局部肿块，质软，边界清，分叶状，多单发，可多发，性质为良性，深部者有恶变可能，大都可手术切除。

2、  皮脂腺囊肿（粉瘤）

常见于皮脂腺阻塞所致，好发于头部，中央处可见黑色毛囊孔，破溃后流出白色臭味豆腐渣样物质，可出现感染化脓，性质为良性，可手术切除，感染者炎症控制后手术。

3、  血管瘤

毛细血管、静脉或动脉变异而成，常见于皮下红色或青紫色隆起，有时可见迂曲血管或闻及血管杂音，多为良性，治疗方法有硬化剂注射、手术切除。

4、  黑痣

来源于表皮、真皮层色素沉积，表面光滑，可突出于皮肤，可见毛发生长。性质多为良性，有恶变可能，可手术切除。

5、  黑色素瘤

表现为生长迅速，不规则，伴刺痛，可见周围卫星结节，亦可发生于甲下，性质为高度恶性可手术扩大切除。

6、  皮肤乳头状疣

一般在鳞状上皮增生，表现为乳头状突出，老年性可有色素沉着，性质为良性，有恶变可能，有时可自行脱落，怀疑恶变者可手术切除。

7、  神经纤维瘤

见于神经末梢或神经干处，多无症状，少数伴有疼痛，可多发，性质为良性，有恶变可能，可手术切除。

8、皮肤癌

来源于基地细胞或鳞状细胞，好发于头面部及下肢，溃疡样生长，表面菜花样，伴出血及臭味。性质为低度恶性，骨髓转移最常见，治疗方法为手术+放疗。

因此，恶性体表肿物及病变重在早期诊断，早期治疗，通过整形外科（成形外科）的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。

术后注意事项

一般处理：术后注意休息，保持术部干洁，禁烟酒，可多吃一些蔬菜，水果。

术后疼痛：术后麻醉作用消失后即可出现伤口处疼痛，术后1-2天疼痛减轻，如果疼痛剧烈或进行性加重，需及时就医。

预防感染：术后可酌情应用抗生素1-3天。

术后换药：术后第2、3天开始换药，根据医生安排定期换药，尽量到正规医院或门诊进行换药，如发现伤口红肿、流脓、疼痛剧烈，需及时返院复诊。

鼻部、鼻周及油脂分泌旺盛的患者：术后3天以后，不需要继续使用纱布或创可贴包扎伤口，伤口暴露有利于避免油脂局部堆积引起的伤口感染。

拆线：根据手术医生要求在规定时间返院拆除缝合线，头面部切口可在术后7天左右拆线。

地址：娄底市中医医院住院部5楼烧伤整形科

健康咨询电话：0738-8878029  付主任：13873882920

（文：付桃雄、王健）

（编审：谢嘉）