【中医药科普】中风患者如何科学康复锻炼？偏瘫体操赶紧学起来！

脑血管疾病以后，在病情稳定的情况下，偏瘫患者可根据自己的具体情况，尽早由自己或在他人帮助下，有选择以及分次地完成下列偏瘫医疗体操。该套医疗体操专为偏瘫患者进行训练而编制，目的在于改善偏瘫肢体的运动功能。分为初级、中级、高级三种级别，患者可根据自身情况有选择的完成。

偏瘫体操--初级篇

适用于脑血管意外早期，偏瘫肢体尚处于软弱无力阶段，或肌肉痉挛刚开始出现的患者。初级医疗体操共分12节，患者可在卧位或者坐位下完成。

第一节：健手缕发

头转向偏瘫侧，用健手从健侧额部开始向头后颈部梳理。梳理时要求手指压紧头皮，缓慢向后推动，重复20次。

第二节：捏挤患手

用健侧手将患侧手置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手指的两边由远端向近端挤捏，并在手指近端根部压紧20秒，每个手指重复5次。

第三节：健手击拍

将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从偏瘫侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次，如衣服较厚，可握拳叩击。

第四节：组指上举

用健侧手与患手十指交叉置于胸前，患手的拇指压在健手拇指之上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。

第五节：环绕洗脸

用健手抓住患手使其手掌伸展，然后在健手带动下在脸部做顺向和逆向的模仿洗脸动作，重复10次。

第六节：半桥运动

双上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，可用枕或由他人将患侧下肢固定，或将患腿跷于健腿上，然后尽量将臀部上抬，使其离开床面并保持10秒后放下，重复5至10次。注意不应有屏气动作。

第七节：抗阻夹腿

双下肢取屈髋屈膝位，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健腿内侧膝部施加一定的阻力，以增加完成抗阻夹腿的力量，重复20次。

第八节：跷腿摆动

患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定足部，健腿跷在患膝上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。

第九节：直腿抬高

患侧下肢伸直抬高30度，保持10秒，也可用健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。

第十节：手足相触

用健手去触及健侧足背，重复10次。

第十一节：健足敲膝

用健侧足跟敲患侧膝部，从膝下沿小腿外侧由上而下至足外侧，来回敲打10次。

第十二节：呼吸练习

在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。

偏瘫体操--中级篇

适用于偏瘫痉挛期（肢体偏瘫功能3-4级）患者。本节重点强调患侧肢体的助力或主动活动，打破活动中可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。因此，在动作的设计上，上肢以伸展性综合动作为主，下肢以屈曲性综合动作为主，并根据恢复期功能先近端后远端恢复的特点，加强近端关节功能活动。

第一节：抬肩上举

患侧上肢向前上举，要求肘关节完全伸直。如力量较差，可用健手固定患侧肘后再作此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。

第二节：对角击掌

患侧上肢取外展上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复10次。

第三节：耸肩环绕

双肩同时向前向上耸起，并做环绕运动，重复20次。

第四节：合掌夹肘

双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。

第五节：翘腿摆动

健腿屈髋、屈膝支撑于床面，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张力较高（有肌痉挛），让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10次。

第六节：左右摆髋

双腿弯曲、靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。

第七节：夹腿屈伸

双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双手抱膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。

第八节：单腿半桥

双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40°，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次。

第九节：抗阻伸肘

健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复10次。

偏瘫体操--高级篇

本节适用于功能大部分已恢复，但协调控制能力较差的患者（肢体偏瘫功能4-6级）。内容重点突出两侧肢体的主动活动，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能力。此期的动作幅度并不大，而是加大了动作的难度。患者可以在卧位和坐位下完成。

第一节：左右击锤

一侧上肢向前平举，手握拳，拳心向上，另一侧手握拳，在体侧作划圈锤击动作，并握拳敲击另一侧拳，然后交换动作，两边交替进行10次。

第二节：手膝击拍

双上肢伸直置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20次。

第三节：手足打拍

两上肢伸直置于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在床面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面，作左右交替击拍动作，也可在座位或立位下双手、双足交替拍打桌面或地面，可重复进行直至疲劳。

第四节：下肢划圈

取仰卧位或坐、立位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交替作划圈动作，重复10次。

第五节：半桥踏步

取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬起作踏步动作，重复10次。

第六节：侧位踏踩

取健侧卧位，患腿作从前向后划圈踏踩自行车的运动或坐位下踏踩自行车，重复作20次。

第七节：旋转屈伸

取仰卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，以足支撑于床面，将髋外旋放倒膝部，腿外侧贴于床面，再作髋内旋回到开始时的支撑位，然后伸直下肢，重复进行20次。

第八节：床边摆腿

取仰卧位，患腿取外展位，将小腿置于床沿自然下垂，屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进行膝屈伸的小腿摆动活动，重复20次。

第九节：敲击跟膝

取仰卧位或坐位，健腿充分伸展，患足从健膝沿小腿前外侧至足外侧来回敲击，往返10次（用初级医疗体操第11节，由患腿完成动作）。

注意事项：

在完成体操的过程中，应配合有节律的呼吸运动，避免过度屏气造成血压升高。患者应根据自己的体能循序渐进的从初级向高级体操过渡，不一定要做每级体操的所有动作，可一次选择其中的5到6个动作来完成.对于有高血压的患者，如收缩压高于180毫米汞柱或舒张压高于110毫米汞柱，或血压波动较大的患者暂不做操。做操的过程中，心率控制在110次/每分以下，且保持注意力集中。